Подавляющему большинству людей чрезвычайно сложно решиться на визит к психотерапевту. Даже в моменты тяжелых страданий и потерь не всегда человек обращается к специалисту за помощью. Непросто раскрыть свои очень личные чувства, стороны натуры, которые порой сокрыты от самых близких людей.
У некоторых был печальный опыт раскрытия своих секретов. Не только стыд, нежелание открывать потайные уголки своей души препятствуют посещению психотерапевта. Мешает гордость, не позволяющая признаться в собственном бессилии, невозможности самостоятельно справиться с проблемами. Нередко люди не идут к специалисту из-за неверия в то, что он может оказать реальную помощь. Нужно разобраться в специфике работы специалиста, чтобы устранить ложные представления, необоснованные страхи.
В процессе работы с клиентом психолог обязательно проговаривает причины, которые не позволяли придти раньше, когда проблемы еще не были такими острыми. Никто не заставляет пациента раскрываться полностью, у него есть возможность рассказывать о себе столько, сколько он считает нужным. Если в процессе беседы формируется чувство антипатии к специалисту, не выстраиваются доверительные отношения, есть возможность обратиться за помощью к другому психологу.
Нередко приходится сталкиваться с пожеланием клиента устранить какое-то единичное страдание или неудобство, а все остальное оставить в прежнем виде. Эту просьбу специалист выполнить не может. Психика функционирует комплексно, лечение одной из ее частей обязательно приведет к изменениям в целом. В большинстве своем природа проблемы затрагивает несколько областей, которые также требуется корректировать.
Поэтому психотерапевтический процесс занимает какое-то время.
В случае положительного течения психотерапевтического лечения у клиента начинает появляться понимание, что в процессе работы со специалистом начинает строиться прочная, здоровая основа, на которой можно иначе строить свою жизнь. Целью психотерапии является установление четкого баланса между возможностями человека и реальностью их проявления и применения. Это позволяет устранить проблемы, для которых имеется решение.
Психотерапия лечит не только нарушения, которые находятся на поверхности и беспокоят клиента. Обращения к специалисту могут затрагивать различные проблемы. Обычно клиент просит помочь справиться с неуверенностью, страхами, психологическими стрессами. Страдания могут быть психосоматическими, выражающимися в головных болях, аллергических реакциях, других физических симптомах. Обращаются к психотерапевту и люди в период творческого или экзистенциального кризиса, потерявшие смысл жизни, желающее лучше понять себя.
Любые запросы клиента являются только вершиной айсберга, причины проблемы кроются глубже. Ни психолог, ни его клиент не могут предположить заранее, как будет проходить терапия, какие симптомы будут проявляться в процессе, к чему он приведет.
Успешной психотерапия будет только при условии тесного взаимодействия и сотрудничества. У обоих на этот период общая цель, сделать жизнь клиента лучше, повысить ее качество, раскрепостить его, позволить раскрыть все возможности в реальных условиях. Но не стоит давать специалисту заказ на исполнение своей мечты в конкретный срок. К примеру, «сделайте так, чтобы через год я занял руководящую должность». Возможность через год стать начальником отдела, конечно, есть. Но это будет являться результатом комплексного лечения психики, а не устранения одной ее части, мешавшей сделать карьеру.
Итак, внешними причинами обращения клиента к психотерапевту или психологу являются: тревожные состояния и депрессии, неудовлетворенность жизнью, страхи, одиночество, творческий кризис, проблемы психосоматического характера. Визит к специалисту может быть связан с невозможностью выйти из стресса, связанного со смертью близких людей, сложным расставанием, потерей работы и др.
Внешние запросы клиентов требуют уважительного отношения. Однако специалист должен понимать, что их причины могут скрываться в самих глубоких уголках психики, которые на первый взгляд могут быть не связаны с проблемой, озвученной пациентом.
У психотерапевта нет возможности немножко «подремонтировать» в определенных зонах психики. Качественное лечение требует ее комплексного полноценного изучения. Невозможно разработать точный план будущего исследования, изменения в психике клиента выполняются в соответствии с нюансами прохождения процесса, запущенного психотерапией. Для специалиста каждый клиент является «темной лошадкой». Работа с ним своеобразный вызов, брошенный психотерапевту, на который он должен ответить своим профессионализмом, качественным лечением.
Если тандем специалист-клиент сложился, начинается процесс лечения.
Цель, которую преследует психоаналитическая психотерапия, определяется в двух словах «изменение психики». Для того чтобы описать эту короткую фразу, можно написать тысячи слов, но и после этого могут остаться вопросы.
В схематичной форме можно отобразить психику человека тремя составляющими: сознание, подсознание, биохимические реакции проходящие в нервных тканях.
Сознание включает комплекс всех знаний и пониманий.
Подсознанием мы называем то, что существенно влияет на нашу жизнь, но является невидимым, непознанным и даже необъяснимым. В его уголках сохраняются эмоции, страхи, воспоминания, чувства, о которых мы не думаем, но постоянно ощущаем их влияние. В подсознании нет пространства и времени, нет привычной логики, можно представить его в виде свалки, в которой в хаотичном порядке смешалось плохое и хорошее. Это первичная масса, в которой происходит рождение наших привычек, восприятий, поступков.
В психоаналитической психотерапии именно подсознание является главным объектом исследования, оно может рассказать много важного о клиенте, в нем порой скрываются причины проблемы. Специалисту важно получить доступ к этому тайнику, что совсем непросто сделать. Повышенное внимание к подсознанию не означает, что сознание отодвигается на второй план. Оно будет помощником в изучении бессознательного.
Нередко пациенты не желают признавать существование подсознания, руководящего нашей жизнью. Оно страшит своей секретностью, отсутствием доступа. Многие ассоциируют подсознание с какой-то злой силой. Она заключена в глубинах психики, не поддается контролю. Это заблуждение. Подсознание может стать причиной многих проблем, но оно же является и хранилищем творческого потенциала, источником силы, созидательных процессов.
Если выяснить отношения с подсознанием, появляется реальная возможность «подружиться» с самой жизнью. Оно не говорит нам прямо, но дает намеки, подсказки, оно может и мешать, и помогать. Не нужно обожествлять подсознание, но не стоит считать его демоном. Это крайности, способные существенно усложнить жизнь. Не нужно и отрицать его наличие.
Психотерапевт должен оказать клиенту помощь в признании существования подсознания, научиться понимать его, максимально использовать содержащийся в нем потенциал.
Есть несколько путей, способов исследования подсознания. Много информации психотерапевт черпает из бесед с клиентом. Он должен ловить небольшие кусочки важных моментов, просачивающиеся между строк, проявляющиеся в словах, жестах, эмоциях, тоне голоса. Интерпретируются сны пациента, в которых могут таиться подсказки. По сути, специалист ведет охоту за посылами подсознания, позволяющими понять, расшифровать его. Это непростая задача, так как подсознание не хочет раскрываться, таится и даже пытается помешать процессу терапии, чтобы сохранить прежнее положение. В нем в одинаковой степени присутствует желание быть понятым и не позволить обнаружить, исследовать себя.
Формирование бессознательного проходит одновременно с развитием самого человека. Определенные процессы, которые принимают участие в становлении психики, начинаются с первых дней жизни. В подсознании рождаются фантазии, сценарии, осуществляется идентификация. Нередко эти смысловые конструкции превращаются в источник страданий. Но и позитивный потенциал также может скрываться именно в них. Психика во всех своих проявлениях является двухсторонней. Она является причиной проблем, не желает меняться, она и поставщик силы, энергии и радости. Поэтому процесс психотерапии включает частичное и полное удовлетворение, облегчение, появляются и напряжение, непонимание, необходимость дисциплинироваться, отказываться от привычного.
Лишь внешне психотерапевтический процесс выглядит как обычная беседа. Этот разговор ведется по определенным законам. В первую очередь, он имеет ограниченное протяжение во времени. Беседа специалиста и пациента продолжается 50-60 минут.
Установка жесткого периода имеет несколько причин. Такой порядок дает возможность специалисту планировать, распределять свое рабочее время, приглашать клиента на определенные часы. Два человека, участвующих в беседе, посвящают друг другу определенное количество времени. В жизни ни у одного из нас нет возможности и желания полностью принадлежать другому человеку вечно. У каждого должна быть возможность уйти, даже если собеседнику хотелось бы продолжать общение. В психотерапии соблюдается тот же закон. У сеанса есть начало и конец, независимо от желаний обеих сторон. Строгое ограничение времени позволяет соблюдать границы, понять, что у каждого своя жизнь.
Сталкиваться с определенными неудобствами, которые приносит такое ограничение, психотерапевту приходится часто. Этот вопрос подробно обсуждается, что нередко позволяет понять некоторые скрытые смыслы, освободить подавленные чувства.
Вторым важным законом беседы клиента и психолога является отсутствие оценок и советов, которые всегда появляются в обычных разговорах. Советы дают возможность, используя свой опыт, раскрыть истинную природу каких-либо поступков, продемонстрировать, как себя повел бы слушатель, попав в такую ситуацию. В быту они могут и должны иметь место, ничего плохого в них нет. В бытовых разговорах мы оцениваем данные советы на сознательном уровне. Но психотерапевт работает с подсознанием, что придает им иное значение. Пациент может воспользоваться советом специалиста для того, чтобы снять с себя ответственность за принятие каких-то важных решений. Совет может стать причиной «объявления войны». Клиент, получив его, может совершить прямо противоположные действия, чтобы доказать, что он может обойтись без таких рекомендаций. В связи с этим психотерапевты своим пациентам не дают советов. Но если клиент просит рекомендаций, эту тему можно обсудить, развить ситуацию в виде фантазии, в которой специалист показывает, что будет, если он даст совет.
Нет запретов на какие-либо темы, которые обсуждать с психотерапевтом нельзя, беседовать можно о чем угодно. Но у действий имеются ограничения. Это не меры воспитания, у всех запретов есть существенные причины. Ограничения на действия расширяют границы для мыслей и чувств. Именно они в психотерапии являются основными движущими силами. Чувства, мысли пациента, их проживание и осознание имеют для специалиста главное значение.
Третий закон не разрешает психотерапевту что-либо рассказывать о себе. Время беседы должно быть полностью посвящено пациенту. Специалист не должен представать перед клиентом как обычный человек, имеющий свои убеждения, проблемы. Это перечеркнет характер анонимности, нейтральности отношений, превращает психотерапевта из специалиста в более осведомленного собеседника. Этот статус не позволит в полной мере использовать методики лечения, оказать полноценную помощь. Нейтральный терапевт стимулирует фантазии клиента, в которых врач предстает в виде одного из персонажей, которые находятся в его внутреннем мире. Это позволяет вытащить скрывающиеся в глубине подсознания надежды, фантазии и страхи.
В процессе лечения нередко возникают непонимания, вопросы, касающиеся одного организационного момента. Существует правило, по которому клиент обязан оплатить сессию, упущенную по его инициативе. Есть несколько уровней, на которых можно доказать целесообразность такого условия. Практически объяснить необходимость оплаты пропущенной сессии несложно. Психотерапевт по вине клиента потерял рабочее время. Он не пригласил на данный час другого, следовательно, при отсутствии оплаты специалист несет финансовую потерю.
Есть у правила оплаты пропущенных сессий и другое значение. Специалист и клиент ведут совместную работу, но жизнь у каждого своя, они не имеют тесной взаимосвязи. Если пациент пропустит сессии, не оплатит их, создается представление о том, что жизнь совместная, разрушается изоляция, необходимая для соблюдения нейтральности специалиста. К примеру, болезнь клиента в таком случае не только становится поводом для сочувствия, обсуждения, она заставляет психотерапевта менять свой уклад жизни. Правило оплаты пропущенных сессий иногда служит стимулятором. Иногда в процессе бесед поднимаются вопросы, неприятные для клиента, ему не хочется обсуждать дальше сложные темы. Подсознание начинает «нашептывать», что это лечение можно отложить на время, появляются какие-то «очень важные дела», позволяющие пропустить сессии. Если такие пропуски приходится оплачивать, клиент, скорее всего, придет к психотерапевту. Это повышает качество лечения.
У клиентов часто возникает недовольство из-за необходимости оплачивать пропущенные сеансы. Но и эти эмоции являются предметом исследования для психотерапевта. Отменив это правило, можно сделать процесс более спокойным и мирным. Но это может стать причиной не выявления некоторых важных смыслов, которые выходят наружу в напряженных ситуациях.
Ни один специалист не может заблаговременно определить длительность лечения. Если требуется срочная помощь, при которой не нужно системно, глубоко изменять психику, работа может продолжаться несколько месяцев. Долгосрочная терапия, при которой осуществляются кардинальные изменения, занимает не менее двух лет. У некоторых клиентов это вызывает определенные сомнения. Они не могут понять причины таких долгих сроков, не уверены, что этот процесс заслуживает таких затрат.
Нужно понимать, что человеческая психика устроена так, что любые изменения вызывают у нее протест. Требуется время, для того чтобы она смогла постепенно адаптироваться в новых условиях. Большинство психических проблем маскируются, психотерапевту требуется не один месяц для того, чтобы выявить их. Исследование психики проходит послойно. По мере их вскрытия открываются новые проблемы, требующие лечения. У каждого клиента есть возможность прекратить в любое время процесс психотерапии. Но следует учесть, что для психики это станет серьезной травмой. Нужно планомерно пройти весь путь, чтобы обеспечить качественный результат.
Одна статья информационного характера не может отразить все особенности, специфику психотерапии. Много вопросов появляется в ходе лечения. Их невозможно предугадать. Вопросы возникают не только у клиента, они появляются, заставляют задумываться и самого специалиста.
Психоаналитическую терапию нельзя отнести к религии, точным наукам или магии. Эта отрасль предполагает постоянный процесс изменений, развития. Клиенты, мыслящие слишком рационально, при помощи терапии начинают понимать, что в этой жизни не все можно контролировать и просчитывать. Клиенты, для которых главным является мистическое мышление, в процессе лечения усваивают защитные способы такого жизненного восприятия. Каждого клиента ждут серьезные перемены, для принятия которых требуется мужество. Однако результатом такой работы являются комфортные отношения с реальностью и качественное понимание самого себя.